Impact of competitive level and age on the strength and asymmetry of young soccer players / Impacto do nível competitivo e da faixa etária sobre força e assimetria de futebolistas jovens / Impacto del nivel competitivo y franja etaria en la fuerza y asimetría de los futbolistas jóvenes

INTRODUCTION: Muscular strength is an essential capacity for soccer players; however, the profile of this capacity has not yet been clearly established in young players. OBJECTIVE: To compare muscular strength performance in the countermovement jump (CMJ) task and the presence of lower limb asymmetry among soccer athletes of the under 15 (U15), under 17 (U17) and under 20 (U20) categories, and between two teams of different competitive levels. METHODS: One hundred and fifty one young soccer players of three different categories (U15, U17 and U20) from two teams in the Brazilian first and second divisions performed six vertical jumps in a system of two force plates. Ground reaction force (GRF) was used to calculate jump height and to obtain the variables Peak force (FMAX), Impulse (I) and Peak power (PMAX) with regard to body mass and the respective asymmetry values. RESULTS: No differences were found in the performance and asymmetry variable between the categories (Jump height: p=0.23; FMAX: p=0.15; I: p=0.11; PMAX: p=0.32; FMAX asymmetry: p=0.21; I asymmetry: p=0.58; PMAX asymmetry: p=0.58). The first division club had higher muscle strength and asymmetry values than the second division club (Jump height: p<0.01; I: p<0.01; PMAX: p<0.01; FMAX asymmetry: p<0.01; I asymmetry: p<0.01; PMAX asymmetry: p<0.01), except for FMAX (p=0.63). No variable had an interaction effect (club x category). CONCLUSION: As categories progress, jump height, relative I, PMAX and FMAX values and their respective asymmetries are stable. The asymmetry and strength performance of the first division club were higher than that of the second division club, except for FMAX, indicating that the competitive level may influence strength performance and the development of asymmetry. Level of Evidence II; Diagnostic study ­ Investigating a diagnostic test.

INTRODUÇÃO: A força muscular é uma capacidade fundamental para futebolistas; entretanto, o perfil dessa capacidade ainda não está bem estabelecido em jogadores jovens. OBJETIVO: Comparar o desempenho de força muscular na tarefa de salto com contramovimento e a presença de assimetria entre membros inferiores entre atletas de futebol das categorias Sub 15, Sub 17 e Sub 20 e entre dois clubes de níveis competitivos diferentes. MÉTODOS: Cento e cinquenta e um jogadores de futebol jovens de dois clubes da primeira e segunda divisão e de três categorias diferentes (Sub 15, Sub 17 e Sub 20) realizaram seis saltos verticais em um sistema de duas plataformas de força. A partir da força de reação de solo, calculou-se a altura do salto e foram obtidas as variáveis Força máxima (FMÁX), Impulso (I) e Potência máxima (PMÁX) com relação à massa corporal e aos respectivos valores de assimetria. RESULTADOS: Nenhuma variável de desempenho e assimetria foi diferente entre as categorias (Altura do salto: p = 0,23; FMÁX: p = 0,15; I: p = 0,11; PMÁX: p = 0,32; Assimetria de FMÁX: p = 0,21; Assimetria de I: p = 0,58; Assimetria de PMÁX: p = 0,58). O clube de primeira divisão apresentou maior desempenho de força e maior assimetria do que o clube de segunda divisão (Altura do salto: p < 0,01; I: p < 0,01; PMÁX: p < 0,01; Assimetria de FMÁX: p < 0,01; Assimetria de I: p < 0,01; Assimetria de PMÁX: p < 0,01), exceto para FMÁX: (p = 0,63). Nenhuma variável teve efeito de interação (clube x categoria). CONCLUSÃO: À medida que as categorias progridem, a altura do salto e os valores de I, PMÁX e FMÁX relativos e as respectivas assimetrias são estáveis. A assimetria e o desempenho de força do clube da primeira divisão foram maiores do que a do clube da segunda divisão, exceto para FMÁX, mostrando que o nível competitivo pode influenciar o desempenho de força e o desenvolvimento de assimetria. Nível de evidência II; Estudo diagnóstico ­ Investigação de um exame para diagnóstico.

INTRODUCCIÓN: La fuerza muscular es una capacidad fundamental para los futbolistas, sin embargo, aún no está bien establecido el perfil de esa capacidad en jugadores jóvenes. OBJETIVO: Comparar el desempeño de fuerza muscular en la tarea de salto con contramovimiento y la presencia de asimetría entre miembros inferiores de atletas de fútbol de las categorías Sub15, Sub17 y Sub20, y entre dos clubes de fútbol de diferente nivel competitivo. MÉTODO: 151 futbolistas de dos clubes de primera y segunda división y tres categorías diferentes (Sub15, Sub17 y Sub20) realizaron seis saltos verticales en un sistema de plataformas de fuerza. A partir de la fuerza de reacción de suelo, se calculó altura del salto y variables Fuerza máxima (FMÀX), Impulso (I) y Potencia máxima (PMÁX) relativas a la masa corporal y los respectivos valores de asimetría. RESULTADOS: Ninguna variable de rendimiento y asimetría fue diferente entre las categorías (Altura: p=0,23; FMÀX: p=0,15; I: p=0,11; PMÁX: p=0,32; FMÀX: p=0,21; Asimetría de I: p=0,58; Asimetría de PMÁX: p=0,58). El club de la primera división ha presentado mayor rendimiento de fuerza y mayor asimetría que el club de la segunda división (Altura del salto: p<0,01; I: p<0,01; PMÁX: p<0,01; Asimetría de FMÀX: p<0,01, asimetría de I: p<0,01, asimetría de PMÁX: p<0,01), excepto para FMÀX: (p=0,63). Ninguna variable ha presentado efecto de interacción (club x categoría). CONCLUSIÓN: A medida que las categorías progresan, la altura del salto y los valores de IMP, PMAX y FMAX relativos y las respectivas asimetrías se mantienen estables. La asimetría y el desempeño de fuerza del club de la primera división fueron mayores que del club de segunda división, excepto para FMAX, mostrando que el nivel competitivo puede influir en el desempeño de fuerza y en el desarrollo de asimetría. Nivel de evidencia II; Estudio diagnóstico ­ Investigación de un examen para diagnóstico.

Como ocorreu o processo de término da carreira esportiva de ex-atletas de futebol que disputaram copas do mundo pelo Brasil entre 1966 e 1982? / How did the process of ending the sports career of ex-soccer athletes who played the world cups for Brazil between 1966 and 1982? / ¿Cómo ocurrió el proceso de término de la carrera deportiva de ex atletas de fútbol que disputaron copas del mundo por Brasil entre 1966 y 1982?

O objetivo do estudo foi analisar o término da carreira de ex-atletas de futebol que disputaram Copas do Mundo pelo Brasil entre 1966 e 1982. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis ex-atletas. As entrevistas foram analisadas por meio de miniunidades. O conteúdo das entrevistas foi organizado em cinco categorias. Os resultados apontam que os ex-atletas não tiveram acesso a uma estrutura profissional para planejar o término da carreira. Eles não conseguiram conciliar a carreira esportiva com os estudos. Foram citados como motivos para o término da carreira: a saturação psicológica, lesões e idade avançada. Os entrevistados tiveram diversas ocupações no pós-carreira, muitas delas relacionadas com o meio esportivo. A família foi a maior fonte de apoio durante o término da carreira. Conclui-se que as causas da aposentadoria dos entrevistados foram multifatoriais e que os ex-atletas não tiveram uma um planejamento estruturado para o término da carreira esportiva.

This study aimed to analyze the end of the career of former soccer players who competed in World Cup for Brazil between 1966 and 1982. Semi-structured interviews were conducted with six former athletes. The interviews were analyzed by means of meaning-units. The content of the interview was organized into five categories. The results indicate that the former athletes did not have access to a professional structure to plan for after the end of their career. They failed to reconcile their sports career with their studies. The described reasons for the end of careers included psychological saturation, injuries, and old age. The interviewees had several post-career occupations, many of them related to the sports environment. Their families were the greatest source of support during the end of their careers. It is concluded that the causes of the retirement of the interviewees were multifactorial, and that the former athletes did not have a structured plan for after the end of their sports career.

El propósito del estudio fue analizar el término de la carrera de ex atletas de fútbol que disputaron Copas del Mundo por Brasil entre 1966 y 1982. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis ex atletas. Las entrevistas se analizaron por medio de miniunidades. El contenido de la entrevista se organizó en cinco categorías. Los resultados apuntan que los ex atletas no tuvieron acceso a una estructura profesional para planificar el término de la carrera. Ellos no consiguieron conciliar la carrera deportiva con los estudios. Los motivos mencionados para el término de la carrera fueron: la saturación psicológica, lesiones y edad avanzada. Los entrevistados tuvieron diversas ocupaciones en el periodo posterior a la carrera, muchas de ellas relacionadas con el medio deportivo. La familia fue la mayor fuente de apoyo durante el término de la carrera. Se concluye que las causas de la jubilación de los entrevistados fueron multifactoriales y que los ex atletas no tuvieron una planificación estructurada para el término de la carrera deportiva.

Comparison of two classification criteria of lateral strength asymmetry of the lower limbs in professional soccer players / Comparação de dois critérios de classificação de jogadores de futebol profissional da assimetria lateral de força dos membros inferiores

Abstract Prospective studies have indicated that assessing muscle function by the isokinetic test in the preseason is able to identify muscle strength variables that can be associated with injuries in the hamstring muscles of professional soccer players. However, the results are conflicting and could be related to the different cutoff points for the categorization of athletes in asymmetric or symmetric. Based on these conflicting results, the present study aims to: i) Identify the cutoff points of lateral asymmetry (LA) of the 95% confidence interval for the peak torque in soccer players, evaluated by the isokinetic test, taking into consideration the mean population value; ii) Compare LA between 15% cutoff point proposed in literature and the upper limit of 95% confidence interval (UP) of the study population. Sixty-four professional soccer players performed five knee flexion and extension repetitions at rate of 60°/s, with a one-minute interval. To determine the cutoff point for strength asymmetries, the UP was used, and for the purpose of diagnostic concordance of information among the different values, the McNemar's χ2 test was applied. The proportion between symmetric and asymmetric athletes was not different from the 15% cutoff point and the general population, both for knee flexors (χ2 = 0.5, p = 0.250) and the knee extensors (χ2 = 2.0, p = 0.125). It was concluded that the cutoff point of 15% referenced in literature for the general population provides similar diagnostic information for the classification of professional soccer players.

Resumo Estudos prospectivos têm indicado que avaliar a função muscular pelo teste isocinético na pré-temporada é capaz de identificar variáveis da força muscular que se associam a lesões nos músculos posteriores da coxa em jogadores de futebol, entretanto, os resultados são conflitantes e podem estar relacionados aos diferentes pontos de corte para categorização do atleta em assimétrico. Diante de resultados antagônicos, o presente estudo objetivou: i) Identificar o ponto de corte da assimetria lateral (AL) do intervalo de confiança de 95% para o pico de torque em jogadores de futebol, avaliado no teste isocinético, levando em consideração a média populacional; ii) Comparar a AL entre o valor de corte de 15%, proposto pela literatura, e o limite superior do intervalo de confiança de 95% (LS) da população estudada. 64 jogadores de futebol profissional realizaram cinco repetições máximas de flexão e extensão do joelho na velocidade de 60°/s com intervalo de um minuto entre repetições. Para determinação do ponto de corte da AL, utilizou-se o LS e para a concordância da informação diagnóstica entre os diferentes valores de corte foi aplicado o teste χ2 de McNemar. A proporção entre simétricos e assimétricos não foi diferente entre os valores de corte de 15% e o populacional, tanto para os flexores do joelho (χ2 = 0.5; p = 0.250) quanto para os extensores do joelho (χ2 = 2.0; p = 0.125). Conclui-se que, o ponto de corte populacional proporciona uma classificação dos atletas de futebol profissional similar ao valor de 15% referenciado na literatura.

Análise das concentrações de creatina quinase e alfa -actina no futebol pré-temporada / Analysis of creatine kinase and alpha-actin concentrations in soccer pre-season

The purpose of the present study was to assess muscle overload through changes in creatine kinase (CK) activity and serum concentration of α-actin in soccer players in response of two months of pre-season physical training. Basic procedures: Ten professional athletes (26 ± 6 years of age) undergoing arduous training were evaluated. Serum CK activity and α-actin serum concentration were determined at the beginning and end of two months of pre-season training. Effort intensity was determined throughout the training sessions by monitoring heart rate (HR). Serum CK activity was determined using the colorimetric method. Plasma α-actin concentration was evaluated using ELISA and confirmed using the Western Blot method. Main Findings: Serum CK activity and α-actin concentration were higher in the post-training period in comparison to the pre-training period (CK: PRE 65.5 ± 4.2 U/L, POST 435.7 ± 70.0 U/L, p=0.0004; α-actin by Western Blot: PRE 42.9 ± 21.6 µg/mL, POST 68.1 ± 19.1 µg/mL, p=0.0004; by ELISA: PRE 70.63 ± 10.4 µg/mL, POST 101.80 ± 17.3 µg/mL, p=0.0125). Conclusions: The significant increases in α-actin concentration and in CK activity of soccer players over the two-month pre-season indicated that an elevated training overload was imposed upon the athletes.(AU)

O objetivo do presente estudo foi avaliar a sobrecarga muscular através de mudanças na creatina quinase (CK) e concentração sérica de α-actina em jogadores de futebol de resposta de dois meses de treinamento físico de pré-temporada. Procedimentos básicos: Dez atletas profissionais (26 ± 6 anos de idade) que se submeteram aos treinamentos foram avaliados. Atividade de CK e concentração sérica de actina-α foram determinados no início e no fim de dois meses de treinamento de pré-temporada. Intensidade de esforço foi determinada ao longo das sessões de treinamento por meio do monitoramento da freqüência cardíaca (FC). Actividade de CK no soro foi determinada pelo método colorimétrico. Concentração de plasma α-actina foi avaliada utilizando ELISA e confirmado usando o método de Western Blot. Conclusões: a atividade da CK sérica e concentração α-actina foram maiores no período pós-treinamento em comparação com o período pré-treinamento (CK: PRE 65,5 ± 4,2 U/L, 435,7 ± 70,0 POST U/L, p = 0,0004; α-actina por Western Blot: PRE 42,9 ± 21,6 ng/mL, 68,1 ± 19,1 POST mcg/mL, p = 0,0004; por ELISA: PRE 70,63 ± 10,4 ng/mL, POST 101,80 ± 17,3 ng/mL, p = 0,0125). Conclusões: O aumento da atividade da CK e da concentração de actina-α após dois meses de treinamento na pré-temporada de um time de futebol indica uma sobrecarga muscular significativa imposta por este período de treinamento.(AU)

Analysis of chronic physiological demand of an annual soccer season / Análise da demanda fisiológica crônica de uma temporada anual de futebol

Abstract Exercise intensity monitoring has been essential for the control and planning of sports training. Thus, the aim of the present study was to assess the chronic physiological demand of soccer players during an annual soccer season using blood biomarkers. Ten professional soccer players (21.2 ± 3.7 years) participated in this study. Blood samples were collected on the day before beginning of preseason (C1); at the end of preseason and beginning of competitive calendar (C2); and at the end of the competitive calendar. Interleukin-6 (IL-6), cortisol, testosterone, testosterone/cortisol ratio, creatine kinase and alpha-actin were evaluated. Statistical analysis was performed by using ANOVA with repeated measures and the post-hoc Tukey's test. Significance level was set at P<0.05. The results showed significant differences in the following situations: testosterone - C1 higher than C2 and C3; cortisol - C3 higher than C2; testosterone/cortisol ratio - C2 higher than C1, and C3 lower than C1 and C2; creatine kinase - C2 and C3 higher than C1; alpha-actin - C3 higher than C1. IL-6 concentrations were not different between C1, C2 and C3. It could be concluded that an annual soccer season imposes high physiological demand for professional players, since relevant changes in blood biomarkers analyzed were observed.

Resumo O monitoramento da intensidade de esforço entre atletas tem se mostrado essencial para o controle e planejamento do treinamento desportivo. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar por meio de biomarcadores sanguíneos a demanda fisiológica crônica de jogadores de futebol ao longo de uma temporada anual. Dez jogadores profissionais (21,2 ± 3,7 anos) participaram desse estudo. As coletas de sangue foram realizadas no dia anterior ao início da pré-temporada (C1), ao final da pré-temporada e início das competições (C2), e ao final do ano competitivo (C3). Investigou-se as variáveis cortisol, testosterona, relação testosterona/cortisol, creatina quinase, alfa-actina e interleucina 6 (IL-6). Para a análise estatística dos dados utilizou-se ANOVA para medidas repetidas e foi adotado nível de significância de 5%. Os resultados encontrados indicaram diferenças significativas nas seguintes situações: testosterona - C1 maior do que C2 e C3; cortisol - C3 maior do que C2; relação testosterona/cortisol - C2 maior do que C1, e C3 menor do que C1 e C2; creatina quinase - C2 e C3 maior do que C1; alfa-actina - C3 maior do que C1. As concentrações de IL-6 em C1, C2 e C3 não demonstraram diferenças significativas. Pode-se concluir que uma temporada anual de futebol impõe elevada demanda fisiológica entre jogadores profissionais, uma vez que foram observadas alterações relevantes sobre os biomarcadores sanguíneos analisados.

Individual analysis of creatine kinase concentration in Brazilian elite soccer players / Análise individual das concentrações da creatina quinase em jogadores de elite do futebol brasileiro / Análisis individual de concentraciones de la creatina quinasa en futbolistas brasileños de elite

OBJECTIVE: to determine the individual profile of blood concentration of creatine kinase CK in elite soccer players as well as to analyze the CK concentrations in different periods during the Professional Brazilian Championship. METHODS: resting CK of 17 soccer players was evaluated before the competition pre-season and after the matches 36 and 46 hours after the games CKGame for the individual blood CK. The Chi-square test was used to analyze the individual CK during the season. The competitive season was divided into three periods: initial, intermediate and final. The one-way ANOVA with repeated measurements followed by post hoc Student-Newman-Keuls test was used to compare the individual CK of each soccer player in each competitive period. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: the highest frequency of individual CK was found in the second quartile 71 observations and the lowest frequency in the first 26 observations and the fourth quartile 40 observations compared to the expected number of 45.8 x2=22.21. CK concentrations were lower in the intermediate mean=66.99% and final mean=60.21% periods than in the initial period mean=89.33%. CONCLUSION: soccer players did not show elevated muscle damage and probably a muscle adaptation occurred in the competition, due to the reduction of CK concentrations observed. .

OBJETIVO: determinar o perfil individual das concentrações sanguíneas de creatina quinase em jogadores de futebol de elite, bem como, analisar as concentrações de CK em diferentes períodos durante o campeonato brasileiro. MÉTODOS: a CK de repouso de 17 jogadores de futebol foi avaliada antes da competição pré-temporada e após as partidas 36 e 46 horas após os jogos CKGame para obter a CK sanguínea individual. O teste de Chi-quadrado foi utilizado para analisar a CK individual durante a temporada. A temporada competitiva foi dividida em três períodos: inicial, intermediário e final. A ANOVA one-way com medidas repetidas seguida pelo teste post hoc Student-Newman-Keuls foi utilizada para comparar a CK individual de cada jogador de futebol em cada período competitivo. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: a maior frequência da CK individual foi encontrada no segundo quartil 71 observações e a menor frequência no primeiro 26 observações e no quarto quartil 40 observações em comparação com o número esperado de 45,8 x2 = 22,21. As concentrações de CK foram menores nos períodos intermediário média = 66,99% e final média = 60,21% do que no período inicial média = 89,33%. CONCLUSÃO: os jogadores de futebol não apresentaram dano muscular elevado e provavelmente uma adaptação muscular ocorreu na competição, devido à redução observada das concentrações de CK. .

OBJETIVO: determinar el perfil individual de las concentraciones sanguíneas de creatina quinasa en futbolistas de elite, y evaluar las concentraciones de CK en diferentes períodos durante el campeonato brasileño. MÉTODOS: la CK de reposo de 17 futbolistas se evaluó antes de la competición pretemporada y después de los partidos 36 y 46 horas después de los juegos CKGame para obtener la CK sanguínea individual. La prueba de Chi-cuadrado se utilizó para analizar la CK individual durante la temporada. La temporada competitiva se dividió en tres periodos: inicial, intermedio y final. El ANOVA one-way con medidas repetidas seguido por el test post hoc Student-Newman-Keuls se utilizó para comparar la CK individual de cada futbolista en cada período competitivo. El nivel de significación se fijó en p < 0,05. RESULTADOS: la mayor frecuencia de la CK individual fue encontrada en el segundo cuartil 71 observaciones y la frecuencia más baja en el primero 26 observaciones y el cuarto cuartil 40 observaciones en comparación con el número esperado de 45,8 x2 = 22,21. Las concentraciones de CK fueron menores en los períodos intermedio media = 66,99% y final media = 60,21% que en el período inicial media = 89,33%. CONCLUSIÓN: las futbolistas no presentaron un daño muscular alto y probablemente una adaptación muscular ocurrió en la competición, debido a la reducción observada de las concentraciones de CK. .

Assessment of acute physiological demand for soccer / Avaliação da demanda fisiológica aguda no futebol

Soccer is a sport practiced worldwide, on all continents. It is considered an intermittent activity of high intensity and long duration, in which movements that require great strength and speed, such as jumps and sprints, result in high levels of muscle microtrauma, hampering athletes' training and recovery. The present study aimed to evaluate the magnitude of changes in different markers of physiological demand resulting from a soccer match in healthy individuals. Ten healthy male physical education students participated in the study and were evaluated in two matches: the semi-final and final games of the college tournament at the federal university where they studied. Blood samples were collected from each volunteer pre- and post-match. Cortisol, IL-6 and CK concentrations were increased after the match (p < 0.05). Testosterone and alpha-actin concentrations did not change. Our results indicate that changes in some of the acute response markers evaluated in players before and after competitive soccer matches provide important information for planning training or recovery, as well as nutritional strategies for improving performance.

O futebol é um esporte de abrangência mundial praticado em todos os continentes.É considerada uma atividade intermitente, de alta intensidade e longa duração, na qual as ações de grande força e velocidade como saltos e sprints implicam altos níveis de microtrauma muscular, atrapalhando o treinamento e a recuperação dos atletas. O propósito deste trabalho foi avaliar a magnitude das alterações de diferentes marcadores da demanda fisiológica em indivíduos saudáveis decorrentes de um jogo de futebol. Participaram do estudo, dez homens considerados saudáveis, estudantes de Educação Física. Os indivíduos foram avaliados em dois jogos, sendo a semifinal e a final do torneio universitário da universidade federal onde estudavam. A amostra sanguínea foi retirada de cada voluntário nos momentos pré e pós-jogo. Resultados: As concentrações de Cortisol, IL-6 e CK, apresentaram aumento pós-jogo (p<0,05). As concentrações de Testosterona e alfa-actina não se alteraram. Pode-se concluir que as alterações em parte dos marcadores das respostas agudas avaliados em jogos competitivos de futebol fornecem informações importantes para o planejamento de métodos de treinamento, recuperação ou estratégias nutricionais para o aperfeiçoamento do esporte.

Copagamentos no Sistema Público Brasileiro: anomalia ou tendência? / Joint payment in the Brazilian Public Health System: anomaly or tendency?

O copagamento como complemento ao financiamento de unidades públicas de saúde é uma recomendação específica do Banco Mundial para reformar sistemas de saúde e tem sido amplamente utilizado no contexto internacional. O Brasil é uma exceção. O objetivo do trabalho foi analisar a situação do copagamento no Sistema Único de Saúde diante da constatação de sua ocorrência em dois municípios de uma microrregião de Minas Gerais. A questão principal a ser respondida foi: trata-se de um caso anômalo, isolado, ou uma prática não privilegiada pelas análises da implementação da política de saúde no Brasil na atualidade, uma tendência a ser monitorada?.

Joint payment as a complement to finance public health unities is a specific recommendation by the World Bank in order to rearrange health systems, and it has been widely used throughout the world. Brazil is an exception. The aim of the article is to analyze the situation of joint payment in Sistema Único de Saúde - SUS - (Unique Health System) in two cities of a micro-region in Minas Gerais State. The main question to be answered was if we were facing an anomalous isolated case or if it was a practice non-privileged by the analyses of implementation of public health currently in Brazil, a tendency to be monitored.

Interações e associações medicamentosas no tratamento da hipertensão − Combinações fixas / Medical association and interaction in hypertension treatment –Fixed combinations

Alcançar o controle da pressão arterial é o papel mais importante no controle da doença hipertensão arterial, condição essa difícil de ser alcançada com uma única classe de medicamentos. A múltipla medicação e a complexidade no regime terapêutico são dois determinantes da pobre adesão à medicação instituída e a maior chance de efeitos adversos, pois tais condições são inversamente proporcionais ao número de fármacos utilizados. Terapia de combinação fixa é eficaz, segura e custo-efetiva na redução da pressão arterial dos pacientes com níveis elevados de pressão arterial. Terapia iniciada com mais de um agente oferece potencial vantagem para alcançar mais rapidamenteo controle da pressão arterial, evitando dessa forma os efeitos adversos relacionados às doses dos fármacos utilizados em separado, ao contrário do observado quando em associação. Vários estudos demonstraram que eficácia, segurança e tolerabilidade de algumas das combinações existentes permitem ser esta a melhor escolha inicial para o tratamento da hipertensão arterial.

Achieving optimal (BP) control is the most important single issue in the management of hypertension, and in most hypertensive patients, but it is difficult to control BP with one drug only. Multiple medications and complexity of treatment regimen are two of the determinants of poor medication adherence, because the adherence rate is inversely related to the number of drugs given. Fixed-dose combination therapy is an efficacious, safe and cost-effective method of decreasing BP in most patients with essential hypertension. Initiating therapy with more than one agent offers the potential advantages of achieving BP control more rapidly and avoiding dose-related adverse effects of individual drugs by producing greater BP reductions at lower doses of the component agents. Several studies have demonstrated the efficacy, safe and tolerability of these combination therapy providing it as a first line approach in the hypertension management.

Hipertensão secundária - renovascular: diagnóstico e tratamento / Secondary hypertension - renovascular hypertension: diagnosis and treatment

O presente artigo revisa o importante papel do diagnóstico e tratamento da doença renovascular, que pode ou não ser causa de hipertensão arterial. Infelizmente ainda não dispomos na atualidade de evidências científicas robustas que nos orientem sobre o melhor momento e a melhor terapêutica para pacientes portadores de doença renovascular. É certo que, independentemente da opção terapêutica utilizada, além da necessidade de se alcançar melhor controle da pressão arterial e preservação da função renal, é imperativo que todas as co-morbidades presentes sejam corrigidas, quando se buscam melhores resultados finais pós-intervenção. Assim, a investigação precoce baseada em critérios clínicos de probabilidade somada ao auxílio de exames complementares permitirão maiores chances de acerto diagnóstico, cuja certeza só existirá após a realização da intervenção escolhida. Infelizmente a mesma certeza que temos nas melhores opções diagnósticas não dispomos em relação aos resultados tardios no que tange à evolução clínica dessa população. Necessário será aguardarmos os resultados de estudos em andamento e que estes possam revelar nossas maiores dúvidas quanto a melhor forma de tratamento.